Osteokondroza kralježnice je kompleks distrofičnih i degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima i susjednim površinama tijela kralježaka povezanih s uništavanjem tkiva i poremećajem njihove strukture. Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuju se cervikalna, torakalna i lumbalna osteokondroza.
Simptomi
Glavni znakovi po kojima se može pretpostaviti prisutnost osteohondroze vratne kralježnice je lokalna promjena u konfiguraciji jednog od segmenata kralježnice (razvoj lordoze, kifoze ili skolioze) - jasna vizualna zakrivljenost kralježnice u uzdužnoj ili poprečnoj ravnini. Drugi najčešći simptom je sindrom boli, koji se može lokalizirati ne samo u regiji kralješka, već se može dati i na područja tijela inervirana odgovarajućim korijenom živca. Druga pritužba ovih pacijenata je osjećaj nelagode i umora u vratu.
Kod cervikalne osteohondroze, bol se u pravilu manifestira u području vrata i može se dati u rame i lopaticu, može se zamijeniti s bolovima u infarktu miokarda, jer ima slične simptome. Također, cervikalna osteokondroza može biti popraćena čestim glavoboljama, vrtoglavicom. Kada se arterije koje opskrbljuju mozak stisnu (stisnu), mogu se pojaviti znakovi kvara mozga (neurološki simptomi): nesvjestica, mučnina, tinitus, promjene raspoloženja, anksioznost i drugo.
Prema jačini boli dijele se u 3 stupnja:
- Bol se javlja samo kod izraženih pokreta u kralježnici;
- Bol se ublažava određenim položajem kralježnice;
- Bol je trajna.
Obrasci
Ovisno o sindromima uzrokovanim osteohondrozom, razlikuju se:
- Kompresijski sindromi - javljaju se s kompresijom (radikulopatija - kompresija živčanih korijena, mijelopatija - kompresija mišića, neurovaskularna - kompresija krvnih žila i živaca);
- Refleks (mišićno-tonični, neurodistrofični, neurovaskularni);
- Mioadaptivni sindrom (prenaprezanje zdravih mišića kada preuzmu funkcije zahvaćenih mišića).
Uzroci
Mehanizam razvoja bolesti je oštećenje intervertebralnog diska zbog različitih razloga i njegovo pomicanje s gubitkom deprecijacijskih (ublažujućih pritisaka) funkcija kralježnice. Neposredni uzrok oštećenja diska mogu biti dobne degenerativne promjene povezane s poremećenom opskrbom krvlju intervertebralnih diskova, mehaničkim oštećenjem od ozljeda i jakim tjelesnim naporima na kralježnici - na primjer, s prekomjernom težinom.
Važnu ulogu u razvoju osteohondroze igra sjedilački način života, u kojem se razvija kršenje opskrbe krvlju i funkcioniranje intervertebralnih zglobova. Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći: ako je fibrozni prsten koji povezuje tijela kralježaka oštećen, intervertebralni disk se gura naprijed-nazad - u lumen kralježničnog kanala, ili bočno - s formiranjem srednjeg i lateralnog diska. kile. Disk se može ugurati u tijelo samog kralješka uz nastanak Schmorlove kile – mikroskopskih lomova hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska u spužvasto tkivo kralježnice. U slučaju stražnjeg pomaka diska moguća je kompresija leđne moždine i korijena koji se protežu od nje, uz razvoj tipičnog sindroma boli.
Dijagnostika
Dijagnoza osteohondroze kralježnice provodi se na temelju pritužbi, podataka iz anamneze, kliničkog pregleda i instrumentalnih metoda pregleda. Dijagnostičke mjere su otkrivanje razloga koji su doveli do razvoja neuroloških simptoma.
Iz anamneze je moguće saznati prisutnost ozljede, prirodu posla - stalna tjelesna preopterećenja (dizanje utega), loše držanje, osobitosti rada i položaja kralježnice za stolom i tijekom hodanja, prisutnost infekcija.
Opće kliničke studije (klinički test krvi, opća analiza urina), biokemijski test krvi nemaju neovisnu vrijednost. Oni su propisani za procjenu trenutnog stanja, dijagnosticiranje osnovne bolesti i nastalih komplikacija.
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici bolesti, a provodi se metodom sekvencijalnog isključivanja bolesti sličnih kliničkim znakovima. Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najčešća i dostupna je rentgenska pretraga (spondilografija je nekontrastna studija). Odražava sužavanje međuvertebralnih zglobnih prostora i omogućuje vam prepoznavanje osteofita (koštanih izraslina) na tijelima kralježaka, ali daje samo neizravne informacije o stupnju oštećenja intervertebralnih diskova.
Točna dijagnoza može se postaviti slikovnom CT i MRI (računalom i magnetskom rezonancijom) dijagnostikom, čak i u ranoj fazi bolesti. CT vam omogućuje određivanje minimalnih anomalija u koštanom i hrskavičnom tkivu, MRI - za detaljnu analizu struktura mekog tkiva i određivanje lokalizacije hernije diska.
Dupleksno ultrazvučno skeniranje cerebralnih arterija provodi se ako postoji sumnja na kršenje opskrbe mozga krvlju.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima koje imaju slične kliničke manifestacije: patologije koje se odvijaju s bolovima koji zrači u područje ramena i lopatice (bolesti jetre, žučnog mjehura, pankreatitis - upala gušterače); cervikalni limfadenitis - povećanje cervikalnih limfnih čvorova, reumatoidni artritis; onkološke bolesti (tumori kralježaka, korijena, leđne moždine i membrane), tumori ždrijela i ždrijela, rak Pancost (kompresija brahijalnog pleksusa kod raka gornjeg režnja pluća), metastaze u cervikalnoj regiji; tuberkulozni spondilitis - upalna bolest kralježnice uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze; arahnoidne ciste; pseudociste dura mater; anomalije kralježnice; fibromijalgija je bolest koja uzrokuje bolove u mišićima, ligamentima i tetivama, sindrom kompresije prsnog koša - poremećaj uzrokovan pretjeranim pritiskom na neurovaskularni snop koji prolazi između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića, preko prvog rebra i ispod ključne kosti, miofascijalnog mišića vrata sindrom i rameni obruč - kronično, patološko stanje uzrokovano stvaranjem lokalnih mišićnih grčeva ili brtvila, predstavljenih bolnim točkama.
Glavni korišteni laboratorijski testovi:
- Klinički test krvi;
- Kemija krvi.
Glavne instrumentalne studije koje su korištene:
- RTG kralježnice (spondilografija);
- Magnetska rezonancija (MRI);
- Kompjuterizirana tomografija (CT);
- Ultrazvučno dupleksno skeniranje arterija mozga (ako se sumnja na kršenje opskrbe mozga krvlju).
Korištene su dodatne instrumentalne studije:
- Densitometrija - mjerenje gustoće kostiju (prema indikacijama).
Liječenje
Liječenje osteohondroze kralježnice u potpunosti ovisi o stadiju i stupnju razvoja osteohondroze. U početnoj fazi moguće je koristiti preventivne mjere, fizioterapijske vježbe, vježbe na simulatorima i fitness. S teškim sindromom boli, pacijentu je potreban fizički odmor. Propisani su protuupalni i antispazmodični lijekovi. Moguće je provoditi paravertebralne blokade anesteticima kako bi se otvorio patološki krug, kada bol uzrokuje mišićni spazam, dok se intervertebralni disk jače stisne, što zauzvrat pojačava samu bol.
Masti za zagrijavanje nanose se lokalno na kožu na području kralješka kako bi se poboljšala lokalna opskrba krvlju i smanjio edem tkiva. Ovi pacijenti su prikazani kako nose korzet. U bolesnika s početnom fazom razvoja osteohondroze učinkoviti su kondroprotektori - lijekovi koji poboljšavaju obnovu tkiva hrskavice, kao i lijekovi koji poboljšavaju lokalnu opskrbu krvlju, venotonici, vitamini skupine B. U slučajevima kada sindrom boli ne prestaje medicinski već duže vrijeme i postoji klinika kompresije korijena leđne moždine s intervertebralnom hernijom, prikazano je kirurško uklanjanje oštećenog intervertebralnog diska. U slučajevima totalne kompresije leđne moždine diskom, indicirana je rana operacija.
Ne biste trebali čekati dok osoba ne počne spontano mokriti ili vršiti nuždu - u tom slučaju oštećenje leđne moždine može već biti nepovratno. Kao fizioterapeutski postupci propisuju se magnetoterapija, ultrazvuk, masaža, manualna terapija, akupunktura i fizioterapijske vježbe.
Komplikacije
Moguća vegetativno-vaskularna distonija i poremećaj rada srca, cerebrovaskularni infarkt, hipotenzija i hipertenzija (smanjenje i povišenje krvnog tlaka), vestibularni poremećaji (poremećena koordinacija pokreta), sindrom vertebralne arterije (bolest uzrokovana suženjem vertebralne arterije), periartroza (bolest s poremećenom pokretljivošću) ramenog zgloba.
Profilaksa
Za prevenciju osteohondroze potrebno je pozabaviti se čimbenicima koji je uzrokuju, a to su: izbjegavati ozljede kralježnice, stres na kralježnici (dizanje utega), boriti se s prekomjernom težinom. Za osobe koje već pate od početne faze osteokondroze, preporuča se nošenje korzeta kod kuće i tijekom fizičkog napora. Kako bi se kralježnica tijekom spavanja odmarala, preporuča se spavanje na ortopedskim madracima i jastucima.
Koja pitanja trebate postaviti svom liječniku
Postoje li vježbe koje pomažu u ublažavanju simptoma?
Koji će lijekovi pomoći u rješavanju osteohondroze vratne kralježnice?
Što će se dogoditi ako bolest ne počnete liječiti na vrijeme?
Savjeti za pacijente
Vježba, gubitak težine u prisutnosti prekomjerne težine, korištenje hladnih ili toplih obloga pomažu u ublažavanju simptoma osteohondroze torakalne kralježnice. Također je važno pravilno jesti, pratiti kralježnicu, liječiti kronična stanja i izbjegavati ozljede.