Što je artroza zglobova

Artroza može zahvatiti svaki zglob, dok degenerativno-distrofične promjene mogu biti izolirane ili se pojaviti u više zglobova istovremeno.

Ova patologija nije opasna po život, ali značajno smanjuje njegovu kvalitetu. Jaka bol, ograničenje pokretljivosti se povećava s vremenom, izazivajući invalidnost.

U ranim fazama propisana je konzervativna terapija koja pomaže u zaustavljanju razvoja bolesti.

Teško je potpuno izliječiti osteoartritis deformans (DOA), ali je moguće očuvati funkcionalnost koštanog spoja. U kasnijim fazama pomoći će samo kirurško liječenje.

Razvojni mehanizam

Mnogi ljudi su čuli za takvu bolest kao što je artroza, ali ne razumiju svi što je to. Da biste to učinili, morate razumjeti kako zglob radi.

Površine kostiju koje tvore zglobove prekrivene su glatkom, kliznom, elastičnom hrskavicom koja ih amortizira i štiti od oštećenja. Kod artroze, opskrba krvlju ovog područja je poremećena, a hijalinska hrskavica počinje propadati. Nadalje, dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena na čahuri, ligamentima, periartikularnim mišićima i drugim segmentima artikulacije.

Obično se bolest razvija sporo, ali se patološki proces može ubrzati pod utjecajem vanjskih čimbenika. Mnogo ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela, popratnim bolestima, načinu života.

Osteoartritis se razvija na sljedeći način:

• Cirkulacija krvi je poremećena u određenom području hrskavične sluznice zgloba, tada počinje patiti od nedostatka hranjivih tvari. Pod utjecajem traumatskih čimbenika povećava se područje uništenja.
• Tijelo zamjenjuje defekte u hrskavičnoj podlozi zglobova mineraliziranim tkivom, koje nema jasnu strukturu.
• Postupno se na hijalinskom premazu pojavljuju patološke izrasline (osteofiti).
• U pozadini patološkog procesa, zdrava područja hrskavice izložena su prekomjernom stresu. Kao rezultat toga, rad zgloba je poremećen i njegove površine se postupno uništavaju.

Pažljivo!Artroza izaziva uništavanje koštanih površina zgloba, upalu sinovijalne membrane, zbijanje zglobne kapsule. Dolazi do sužavanja zglobnog prostora, zglob je deformiran, uništen, tada pacijent može postati invalid. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati i početi liječiti patologiju na vrijeme.

U pravilu, artroza se otkriva u bolesnika starijih od 60 godina. Međutim, bolest se također dijagnosticira u mladoj dobi - od 20 do 45 godina.

Referenca. Artritis i artroza su slični, pa su mnogi pacijenti zainteresirani za pitanje kako se prva bolest razlikuje od druge. Kod DOA oštećuju se samo zglobovi, a artritis je karakteriziran upalnim oštećenjem ne samo koštanog spoja, već i unutarnjih organa (jetra, bubrezi, srce). To je glavna razlika između ovih patologija.

Klasifikacija

Ljudi koji su daleko od medicine, kada čuju imena kao što su gonartroza, koksoartroza, osteoartritis, ne razumiju razliku. Činjenica je da postoji mnogo vrsta ove patologije, koje se razlikuju po lokalizaciji, specifičnosti tijeka, razlozima, podrijetlu. Stoga su liječnici stvorili nekoliko klasifikacija artroze kako bi ih lakše razlikovali.

Vrste artroze prema lokalizaciji:

• Gonartroza je patološki proces u koljenima.
• Koksartroza je lezija zgloba kuka.
• Uncovertebral - deformacija vratne kralježnice.
• Distrofične promjene u ramenom zglobu.
• Interfalangealni - deformacija interfalangealnih zglobova kostiju.
• Spondiloartroza je degenerativna promjena u zglobovima kralježnice.
• Gležanj - Nošenje na skočnom zglobu.
• Poliosteoartritis je višestruka lezija zglobova prstiju.

Osim toga, postoji i čeljusna, temporalna, troškovno-vertebralna, klavikularno-akromijalna artroza.

Ovisno o karakteristikama tečaja, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• Deformirajuća artroza je bolest koja je prešla u 3. stadij. Ovo je progresivna bolest koja zahtijeva hitnu operaciju.
• Artroza-artritis - uništavanje sluznice hrskavice, upala.
• Akutna bolest u kojoj karakteristični simptomi postaju izraženiji.
• Kronična artroza je polagano uništavanje, stanjivanje hrskavične sluznice s izbrisanim tijekom.

Ovisno o razlogu, razlikuje se:

• Distrofični osteoartritis - nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja.
• Artroza prijeloma - razvija se kao posljedica prijeloma.
• Posttraumatska - bolest se pojavila nakon ozljede zgloba.

DOA sorte prema podrijetlu:

• Primarni (idiopatski) - javlja se bez ikakvog razloga, često zbog dobnih promjena u koštanim zglobovima.
• Sekundarni - degenerativno-distrofični poremećaji izazivaju mnoge čimbenike (metabolički poremećaji, hormonska neravnoteža, trauma).

Liječnici razlikuju monoartrozu i poliartrozu. U prvom slučaju zahvaćen je 1 zglob, a u drugom su istovremeno uništeni svi zglobovi. Posljednja vrsta bolesti naziva se generalizirana artroza, u kojoj su deformirana 3 ili više koštanih zglobova.

Stupanj patologije

Prema simptomima i napredovanju, razlikuju se 4 stupnja DOA:

• 1 stupanj.Oblik i struktura zgloba se još nisu promijenili, pa bolest ima latentni tijek. S vremena na vrijeme pacijent osjeća blagu nelagodu u zahvaćenom području, osobito nakon pretjeranog fizičkog napora ili naglih pokreta. Sastav zglobne tekućine se mijenja, dovod krvi u zglob je poremećen. Mišićna vlakna koja okružuju zglob su oslabljena.
• 2. stupanj.Koštani zglobovi se počinju urušavati, na njihovoj površini nastaju koštane izrasline. Pojavljuju se umjerene bolne senzacije, povremeno se javlja upala. Tijekom kretanja čuje se karakteristično škripanje u zahvaćenom zglobu. Funkcionalnost mišića se smanjuje zbog činjenice da je trofizam živčanog tkiva poremećen.
• 3 stupnja.Izraženi su degenerativni poremećaji hijalinske hrskavice i artikulacije, zbog čega je os ekstremiteta savijena. Ligamenti, mišići se skraćuju, a zglob postaje patološki pomičan, ali su pokreti značajno ograničeni. Pacijent često ima nepotpune dislokacije.
• 4 stupnja.Koštana veza je potpuno uništena, uočena je potpuna nepokretnost, kao i jak sindrom boli čak i tijekom mirovanja.

Važno. U posljednjoj fazi artroze pomoći će samo endoprotetika (zamjena zahvaćenog zgloba protezom).

Uzroci DOA

Pitanje zašto se bolest javlja prilično je relevantno. Liječnici razlikuju unutarnje (određene bolesti, loše navike, nezdrava prehrana) i vanjske (ozljede, značajke profesionalne aktivnosti) uzroke osteoartritisa.

Često se sekundarni degenerativno-distrofični poremećaji razvijaju u pozadini upalnog procesa:

• Zarazne bolesti koje izazivaju razne viruse i bakterije.
• Reumatizam.
• Autoimune bolesti.
• Gnojna upala zgloba.
• Giht (taloženje soli mokraćne kiseline na površinama kostiju).
• Psorijaza zglobova.

DOA može nastati zbog abnormalnosti u strukturi hrskavice i pothranjenosti. Patološke promjene uzrokuju sljedeći čimbenici:

• Genetski poremećaji.
• Patologije koje se pojavljuju tijekom intrauterinog razvoja.
• Promjene u tijelu povezane s dobi.
• Osteoporoza (povećana krhkost kostiju zbog nedostatka kalcija).
• Hormonska neravnoteža.
• Poremećaji metaboličkih procesa.
• Nedostatak vitamina, minerala.
• Patologije koje su popraćene slabljenjem mišića.
• Dugotrajna intoksikacija.

Pogoršanje bolesti mišićno-koštanog sustava također izaziva degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu.

Vanjski čimbenici za razvoj artroze uključuju:

• Redovita hipotermija.
• Iščašenja.
• Utjecaj velike sile u područje artikulacije.
• Prijelom.
• Oštećenje meniskusa.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost povezana s profesionalnim sportom ili profesionalnim aktivnostima.
• Pretilost.
• Operacije na zglobovima ili periartikularnim strukturama.

Bez obzira na uzroke DOA, važno je prvo utvrditi uzrok patoloških promjena, a zatim liječiti posljedice.

Referenca.Idiopatska artroza se javlja samostalno, bez ikakvog razloga.

Simptomi

Artroza se manifestira sljedećim simptomima:

• sindrom boli;
• ograničenje mobilnosti;
• škripanje prilikom kretanja;
• edem, promjena osi veze.

To su karakteristični simptomi koji se javljaju u svih bolesnika.

Početni znakovi patologije su nelagoda u zahvaćenom području, koja se javlja nakon fizičkog napora. Nakon pojave nelagode, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer se bolest može izliječiti u ranim fazama.

Kasnije se bolesnik žali na blagu umjerenu bol koja se javlja nakon opterećenja oštećenog zgloba i brzo nestaje.

Smanjenje pokretljivosti koštanog spoja ukazuje na degenerativne promjene u njegovoj strukturi. U početku pacijent osjeća ukočenost, osobito ujutro. Kasnije pacijentu postaje sve teže izvoditi aktivne pokrete. Daljnjim razvojem dolazi do ograničenja kretanja čak i uz dodatnu pomoć. Ako se ne liječi, dolazi do kontrakture zgloba, a s vremenom se blokira njegova motorička aktivnost.

Mnogi se pacijenti žale na krckanje zglobova tijekom kretanja, što je popraćeno bolnim osjećajima i smanjenom pokretljivošću. Kako bolest napreduje, ova manifestacija postaje sve izraženija.

U kasnijim fazama, os uda je savijena, a zglobna membrana je deformirana. To ukazuje da je koštana veza praktički kolabirala, a zdrava tkiva zamijenjena su osteofitima. U ovoj fazi, susjedni zglobovi su podvrgnuti jakom stresu, tada se povećava vjerojatnost oštećenja njihove hrskavične obloge.

Postavljanje dijagnoze

Ako primijetite znakove osteoartritisa, odmah potražite liječničku pomoć. Dijagnoza DOA postavlja se nakon uzimanja anamneze, provođenja laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Prvo se provodi vizualni pregled, tijekom kojeg liječnik može primijetiti oteklinu na zahvaćenom području. Nadalje, provodi se palpacija koja vam omogućuje da odredite bol, čvorove, promjene temperature i vlažnosti kože.

Sveobuhvatna dijagnostika uključuje laboratorijska istraživanja. Krvni testovi mogu otkriti upalni proces, što se očituje povećanjem ESR (brzine sedimentacije eritrocita), povećanjem koncentracije mokraćne kiseline. Za određivanje razine proteina radi se test urina.

Artroza se dijagnosticira pomoću sljedećih instrumentalnih studija:

• X-zrake pomažu vidjeti promjenu u obliku zgloba.
• Artrografija pomoću kontrastnog sredstva je preciznija dijagnostička metoda od rendgenskih zraka.
• CT se koristi za procjenu strukture zgloba.
• Radionuklidna dijagnostika se provodi uz pomoć radiofarmaka. Ova studija omogućuje procjenu anatomskog i funkcionalnog stanja veze.

Magnetska rezonancija je moderna visoko informativna dijagnostička metoda. Tijekom pregleda može se vidjeti deformacija oštećenog zgloba, puknuće meniskusa ili ligamenata.

Za pregled sinovijalne tekućine liječnici propisuju punkciju zahvaćenog uda.

Nakon dijagnostičkih mjera, liječnik izrađuje režim liječenja.

Metode liječenja

Kod artroze bilo koje faze potrebna je liječnička pomoć. Kompleksna terapija u ranim fazama pomaže u zaustavljanju patoloških promjena i vraćanju funkcionalnosti zgloba. Ako pacijent zatraži liječnika u kasnoj fazi DOA, tada je prognoza loša.

Kod artroze 1. stupnja provodi se liječenje lijekovima. Kondroprotektori se koriste za obnavljanje strukture hrskavice. Pacijentu se propisuju lijekovi u obliku tableta i kapsula. Potrebno ih je uzimati u tečajevima od 3-4 mjeseca dva puta godišnje. Lijek sadrži strukturne elemente sluznice hrskavice.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (pilule, injekcije) pomažu u ublažavanju boli.

Liječenje DOA provodi se fizioterapijskim metodama:

• Magnetska terapija.
• Ultravisokofrekventna terapija.
• Elektroforeza.
• Terapija udarnim valovima.
• Parafinska terapija.
• Liječenje blatom.

Fizioterapija i fizioterapijske vježbe provode se nakon nestanka boli. Liječnik sastavlja skup vježbi koje pacijent mora sustavno izvoditi. Terapija vježbanjem povećava tonus mišića, jača ligamente, normalizira cirkulaciju krvi i pomaže u obnavljanju artikulacije.

Tijekom i nakon liječenja preporuča se osigurati odmor, smanjiti opterećenje na oboljelom zglobu uz pomoć zavoja, štaka, štapova.

Ponekad se pacijentu propisuje masaža. Nakon tijeka zahvata poboljšava se opskrba krvlju zahvaćenog područja, a bol se smanjuje.

Tijekom terapije pacijent se mora pravilno hraniti. Trebali biste se odreći šećera, brašna, masne, začinjene hrane, krumpira, rajčice, patlidžana. I preporuča se zauvijek se riješiti loših navika (alkohol, pušenje).

Za artrozu se koriste intraartikularne injekcije:

• Glukokortikosteroidi pomažu normalizirati opskrbu krvlju zahvaćenog područja, zaustavljaju upalni proces i povećavaju elastičnost koštanog tkiva.
• Analozi sinovijalne tekućine s kondroprotektivnim svojstvima. Ovi lijekovi smanjuju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova i ubrzavaju proizvodnju kolagena i elastina.

U zadnjim fazama DOA koriste se kirurške metode liječenja:

• Endoprotetika.
• Artrodeza.
• Artroskopija.

U naprednim slučajevima liječnici zamjenjuju uništeni spoj metalnom protezom. Najčešće se ova metoda koristi za liječenje velikih zglobova. Nakon kirurškog zahvata poboljšava se kvaliteta života bolesnika.

Ako se artrodeza ne može izvesti, tada se pacijentu propisuje artrodeza. Tijekom operacije, površine kostiju se imobiliziraju posebnom pločom. Artrodeza pomaže u ublažavanju jake boli, ali ne obnavlja motoričku aktivnost zgloba.

Tijekom artroskopije u zglobnu šupljinu uvode se minijaturna kamera i manipulatori uz pomoć kojih se uklanjaju koštane izrasline i obnavlja struktura hrskavice. Video kamera omogućuje praćenje svih manipulacija na ekranu. U pravilu se operacija izvodi za gonoartrozu, ali njezin učinak je kratkotrajan.

DOA je opasna, stoga ju je važno na vrijeme prepoznati i liječiti.

Recenzije

Prema riječima pacijenata koji su se susreli s artrozom, bolest je najlakše izliječiti u ranoj fazi. U naprednim slučajevima pomoći će samo kirurški zahvat. Ali u oba slučaja liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno.

• Prva recenzija: „Prije godinu dana mi je dijagnosticirana artroza koljena 2. stupnja. Uzimao sam posebne lijekove, bio na fizioterapiji, išao na dijetu. U početku je bol nestala, pokretljivost je obnovljena, ali nakon 3-4 mjeseca simptomi su se ponovno vratili. Ponekad je bol bio popraćen porastom temperature. Liječnik mi je savjetovao da uzimam kapsule s hondoprotektorima. S njima mi se stanje poboljšalo, već šest mjeseci ne osjećam nikakve bolove. "
• Druga recenzija: "Prije nekoliko godina dijagnosticirana mi je koksoartroza 3. stupnja. Stalno sam patila od bolova, čak i noću, nisam mogla normalno pomicati nogu. Liječnik mi je savjetovao operaciju, ali sam u početku odbio i odlučio probati intraartikularne injekcije. Međutim, nakon zahvata moje se stanje nije puno promijenilo. Kao rezultat toga, odlučio sam se za radikalnu metodu. Nakon endoprotetike oporavljala se 1 godinu i 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja uzimala je lijekove, izvodila posebne vježbe, išla na masažu, fizioterapiju, držala dijetu. Sada živim ispunjen život. Svima savjetujem da ne oklijevaju s liječenjem. "
• Treći osvrt: „Dijagnosticirana mi je ruptura unutarnjeg meniskusa koljena i gonoartroza 1. stupnja nakon MR. Liječnici su propisali kondroprotektore. Koristila sam i mast dva puta dnevno. Za zaštitu koljena koristio sam ortozu, skidao sam je samo kod kuće za vrijeme odmora. Nakon što je tijek injekcija započeo elektroforezu, parafinsku terapiju, također kupio aparat za magnetoterapiju, već je obavio 10 sesija. Nakon još jedne dijagnoze, liječnici su rekli da se zglob oporavio za 70%. Nastavljam s liječenjem i nadam se da ću potpuno oporaviti nogu. "

Kao što vidite, postoje različite vrste artroze. Kako biste izbjegli operaciju i obnovili funkciju zgloba, trebate potražiti liječničku pomoć kod prvih sumnjivih znakova. Samo će liječnik moći odrediti vrstu, stupanj složenosti bolesti i izraditi kompetentan režim liječenja. DOA je lakše liječiti rano.