Kad čovjek pati od boli, jedina želja je da bol brzo nestane i da se više nikada ne pojavi. Leđa su "radni" i važan dio našeg tijela, jer se u njima nalazi glavni organ - kralježnica. Česti bolovi u leđima simptom su raznih bolesti. Gotovo svi iskuse bolove u lumbalnom dijelu kralježnice, osobito nakon 40 godina. Najčešći uzrok je osteohondroza, ali ova patologija ne objašnjava prirodu, težinu i trajanje bolova u leđima. Bol u donjem dijelu leđa ukazuje na oštećenje kralježnice, bolesti živčanih završetaka, mišićnog tkiva i unutarnjih organa. Opaža se tijekom vrućica. Može biti oštar i dosadan, konstantan i periodičan, pucajući i pucajući. Bol može biti periodična, lokalna, bolna ili mučna, za neke je povezana s vremenskim prilikama, za druge s tjelesnom aktivnošću, za treće s dugotrajnim boravkom u neudobnom položaju.
Zašto me boli donji dio leđa?
Uzroci čestih bolova u donjem dijelu leđa mogu biti bolesti mišićnog tkiva, ozljede kostiju i intervertebralnih diskova. Nastaju u pozadini patologija trbušnih organa, zdjelice i prsnog koša.
Bolesti kralježnice
Česti uzroci križobolje su urođene anomalije i stečene bolesti kralježnice. Bolovi su ponekad povezani s vremenskim promjenama, a ponekad s tjelesnom aktivnošću.
Lumbago– oštra bol koja ograničava kretanje i javlja se zbog grčenja mišića. Uz patološke procese u kralježnici javlja se lumboischialgia - bolna ili pucajuća bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u stražnji dio bedra. Bol se javlja u pozadini radikularnog sindroma. Bolni osjećaji se otkrivaju s patologijama u kralježnici:
- Degenerativne patologije: osteohondroza, protruzija intervertebralnog diska, intervertebralna kila, spondiloza, spondiloartroza.
- Kongenitalne anomalije: sakralizacija, lumbalizacija.
- Polietiološka stanja: spondiloliza, spondilolisteza.
- Vaskularne bolesti: poremećaji spinalne cirkulacije.
- Druge bolesti: bolestForestier.
Sekundarne lezije živčanih struktura: lumbosakralni radikulitis, lumbosakralni pleksitis, mijelopatija različitog podrijetla.
Zakrivljenost kralježnice
Manja bolna bol s zakrivljenošću kralježnice povezana je s nepravilnom raspodjelom tjelesne aktivnosti, prenaprezanjem ligamenata i mišića u donjem dijelu leđa. Bol se javlja zbog neudobnog položaja tijekom spavanja na tvrdom ili, obrnuto, mekom madracu.
Simptom je popraćen:
- lordoza;
- kifoza;
- skolioza;
- kifoskolioza;
- sindrom ravnih leđa.
Osteoporoza
Ako vas dulje vrijeme zateže ili boli donji dio leđa, to bi mogla biti osteoporoza. Bol se pojačava stresom i promjenama vremena. Osteoporoza može biti:
- postmenopauzalni;
- maloljetnik;
- idiopatski;
- senilan.
Isti bolni osjećaji pojavljuju se kod pacijenata s genetskim bolestima, poremećajima endokrinih žlijezda i intoksikacijama tijekom uzimanja lijekova. Sekundarna osteoporoza može biti posljedica sindromamalapsorpcija, bolesti bubrega i jetre, reumatoidni artritis, eritematozni lupus.
Jačanje boli i njezino trajanje povezani su s ozljedama i prijelomima.
Ozljede kralježnice
Česta ozljeda lumbalne kralježnice je modrica, koja se manifestira kao umjerena bol, a pri kretanju je praćena oteklinama, hematomima i krvarenjima. U teškim slučajevima dodaju se i neurološki poremećaji.
Kompresivni prijelom u donjem dijelu leđa nastaje zbog prisilne fleksije kralježnice, a karakterizira ga prestanak disanja i jaka bol. Bolovi se pojačavaju pri okretanju tijela, mišići i tkiva nateknu. Donji dio leđa je bolan na palpaciju.
Paroksizmalna bol s osjećajem težine u donjem dijelu leđa i utrnulošću nogu nalazi se u bolesnika sa spondilolistezom i iščašenjem kralježaka.
Ozljede mekog tkiva i bubrega
Umjerena bol koja jenjava s krvarenjem ili oteklinom javlja se zbog modrica mekog tkiva. Modrice na bubrezima su bolne i šire se u donji dio trbuha, genitalije i lumbalni dio. Ponekad su vidljivi hematomi i manifestacije hematurije. Kod jakih modrica može doći do bolnog šoka, krvi u mokraći i dugotrajne jake boli.
Infekcije kralježnice i leđne moždine
Osteomijelitismanifestira se pojačanom boli u donjem dijelu leđa u kombinaciji s zimicom i vrućicom. Može biti hematogena, posttraumatska, kontaktna, postoperativna. Intenzivna bol povlači i izboči toliko da sprječava kretanje, tjerajući vas da se smrznete. U kroničnom obliku osteomijelitisa formira se fistulozni trakt s ispuštenim gnojem, tako da se manifestacije boli izglađuju.
Spinalna tuberkulozapostupno se razvija, počevši s periodičnom boli, koja se pojačava zbog stresa, zatim se javlja ukočenost pokreta. Bol postaje goruća i zrači u noge s parestezijom i obamrlošću zbog razaranja kralježaka i kompresije korijena živaca.
U bolesnika sspinalni epiduralni apscesjaka bol se kombinira s napetošću mišića, zimice i hipertermije. Kako bolest napreduje, javlja se radikularni sindrom i pareza.
Lokalna upala
Čipi,karbunkuli– u pozadini gnojnih procesa pojavljuju se kožne zbijenosti ljubičaste ili plavkaste nijanse promjera 1 cm, u sredini s jednom ili nekoliko šipki, praćene sve većom boli u donjem dijelu leđa. Bol se trza, pulsira i može vas lišiti sna. Primjećuje se hipertermija.
Naparanefritisprvo se javlja groznica, zatim se otkriva lokalni edem, hiperemija i hipertermija. Treći dan se razvija intenzivna bol, koja se širi u trbuh i ispod rebara, pojačava se pri pokretima, pa čak i pri disanju. U pozadini paranefritisa, zbog teške boli, pacijent je prisiljen zauzeti iskrivljeni položaj kako se mišići donjeg dijela leđa ne bi naprezali. Stanje tijela je ozbiljno.
Zarazne bolesti
NaARVI,gripaIgrloboljas povećanjem tjelesne temperature i opijenosti tijela, miozitis karakterizira bolna bol u donjem dijelu leđa, što uzrokuje želju za promjenom položaja. Ponekad je bol u donjem dijelu leđa uzrokovana infekcijom bubrega. Zarazne bolesti s bolovima u donjem dijelu leđa:
- hemoragijske groznice;
- Japanski encefalitis komaraca;
- Ebola groznica;
- slinavka i šap;
- korona virus;
- bakterijske, gljivične, virusne infekcije.
Tijekom citokinske oluje opaža se bol u donjem dijelu leđa zbog teških infekcija. Epidemiološka mialgija praćena je napadajima intenzivne boli u donjem dijelu leđa, koja traje do 10 minuta s razmakom od pola sata do sat vremena, a javlja se u udovima, prsima i trbušnoj stijenci. Može se kombinirati s rinitisom, konjunktivitisom i ukočenošću. Mijalgija jenjava u mirovanju, pojačava se tijekom pokreta i može nestati nekoliko dana nakon zagrijavanja mišića.
Druge lezije mišića
Bolna bol u donjem dijelu leđa javlja se nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, vježbi snage za mišiće leđa ili dugog boravka u položaju s napetim mišićima donjeg dijela leđa. Miozitis se razvija ne samo u pozadini infekcije, već i zbog hipotermije, intoksikacije, prenaprezanja, metaboličkih poremećaja i praćen je bolnom dugotrajnom boli.
Obrascimiozitis:
- za sifilis i tuberkulozu;
- idiopatski, juvenilni;
- za onkologiju;
- za bolesti vezivnog tkiva.
Kronična bol s astenijom, poremećaji spavanja i neurotski poremećaji opaženi su kod fibromialgije.
Druge bolesti
Bol u donjem dijelu leđa zabrinjava u patološkim stanjima:
- Tumorikralježnice i leđne moždine: sarkom, hemangiom, metastaze, neoplazme leđne moždine.
- Bolesti bubrega: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza, infarkt bubrega, tromboza bubrežne vene, cista bubrega, rak bubrega.
- Nasljedne bolesti:nasljedna cerebelarna ataksija Pierre-Marie.
- Egzogene intoksikacije: Zlouporaba adrenomimetičkih lijekova.
- Patologije srca i krvnih žila: Loefflerov endokarditis, aneurizma abdominalne aorte.
- Izvanredni uvjeti: šok transfuzije krvi.
Sindrom boli zrači u donji dio leđa na pozadini bolesti zdjelice, ženskih bolesti, kao i raka prostate, proktitisa, sigmoiditisa.
Vrste boli
Kod postavljanja dijagnoze križobolje potrebno je uzeti u obzir trajanje. Bol u mišićima traje oko dva tjedna, a zatim nestaje.
Bolovi uzrokovani promjenama na kralježnici traju duže i šire se u nogu, međicu, a mogu biti popraćeni osjećajem bockanja, utrnulosti i žarenja.
Bolovi uzrokovani bolestima kardiovaskularnog sustava i bolestima trbušnih organa karakteriziraju intenzitet i duže trajanje.
Dijagnostika
Anamneza je od velike važnosti za postavljanje dijagnoze, jer križobolja može biti uzrokovana različitim bolestima.
Primarnu dijagnozu provodi traumatolog-ortoped. Prilikom dijagnosticiranja liječnik uzima u obzir sljedeće simptome: poremećenu defekaciju i mokrenje, ortopedske nedostatke, slabost i utrnulost u nozi. Pregled se provodi kako bi se identificirale bolne točke i grčevi mišića.
Također je važno u koje vrijeme se bol pojavljuje, njena povezanost sa stresom, prisustvom grčeva, kašlja, povišene tjelesne temperature i poremećaja rada mjehura ili crijeva.
Ako postoje neurološki simptomi, pacijent se pregledava kod neurologa. Liječnik intervjuira pacijenta i obavlja vizualni pregled, zatim se pacijent šalje na hardverski i instrumentalni pregled. Prema indikacijama liječnika, propisane su konzultacije s kirurgom, reumatologom, urologom i drugim specijaliziranim stručnjacima.
Dijagnostika može uključivati:
- Neurološki pregled.Neurolog procjenjuje pacijentove reflekse, osjetljivost i snagu mišića te koordinaciju pokreta.
- X-zraka.X-ray je početna metoda pregleda koja vam omogućuje određivanje promjena u koštanom tkivu. Na slikama lumbalne regije vidljivi su prijelomi, degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, znakovi upalnih procesa i spondilolisteze.
- CT skeniranje.CT skeniranje ispituje detaljnu strukturu čvrstih struktura.
- MRI– informativna metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje morfoloških promjena u stanju ligamenata i intervertebralnih diskova. Kako bi se isključila stenoza, propisana je mijelografija.
- Denzitometrijaneophodan za osteoporozu.
- Elektromiografija,elektroneurografijaOvi testovi procjenjuju funkciju mišića i vodljivost živaca.
- Ultrazvukbubrega, prostate, trbušnih i zdjeličnih organa.
- USDGtrbušna aorta.
- EMG (ENMG)služi za utvrđivanje poremećaja provođenja duž živčanih vlakana.
- Laboratorijske pretrage.Za utvrđivanje uzročnika infekcije uzimaju se mokraća i krv za mikrobiološku pretragu. Za otkrivanje neuroinfekcija - pomoću seroloških testova.
Liječenje bolova u donjem dijelu leđa
Prva pomoć
Kod ozljeda kralježnice pacijent se postavlja na tvrdu, ravnu podlogu i odvodi u kliniku. Da biste smanjili bol, morate optimizirati položaj tijela tijekom rada i odmora kako biste smanjili opterećenje na leđima. Prije pregleda kod liječnika možete uzeti analgetike. Kod degenerativnih bolesti kralježnice, lumbaga i lumboischialgije dopušteno je koristiti kreme, masti i gelove s učinkom zagrijavanja i analgetika. U slučaju zaraznih procesa, njihova je uporaba zabranjena.
Osnova liječenja je fizioterapija i terapija lijekovima. Koriste se sljedeće metode:
- NSAILu obliku tableta i lokalnih sredstava, koristi se za kronične i akutne bolove u mišićima lumbalne kralježnice.
- Neurotropni B vitamini, pojačavajući učinak medicinskih lijekova protiv bolova.
- Lokalni anestetici.Provode terapijske blokade akutne boli s anesteticima, kao i lijekovima protiv bolova u kombinaciji s glukokortikosteroidima.
Fizioterapija
- ultrazvuk,
- magnetoterapija,
- transkutana električna stimulacija,
- laserska terapija,
- elektroforeza,
- masaža,
- manualna terapija,
- akupunktura.
Kirurgija
Ovisno o patološkim karakteristikama, postoje kirurške intervencije:
- Za nestabilnost: interbody fuzija, transpedikularna fiksacija, fiksacija ploča.
- Za tuberkulozu, tumor, osteoporozu, osteomijelitis: sekvestrektomija, vertebroplastika, kifoplastika, korpektomija.
- Za intervertebralne hernije: diskektomija, mikrodiscektomija, nukleoplastika.
- Za suženje spinalnog kanala: laminektomija, facetektomija, punkcijska dekompresija diska.
Prevencija
Masaža je učinkovita kod mišićnih blokova i subluksacija zglobova, smanjuje spazam mišića i bolove u donjem dijelu leđa.
Fizioterapija smanjuje bol i upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.
Terapija vježbanjem - fizičke vježbe su učinkovite za jačanje mišićnog korzeta i poboljšanje biomehanike kralježnice. Vježbe se odabiru s liječnikom. Sustavna primjena omogućuje vam održavanje funkcionalnosti i smanjenje boli u donjem dijelu leđa.
"Unaprijed upozoren je unaprijed naoružan! "Ali samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu.