Sam izraz osteohondroza izveden je iz dvije riječi: osteo - kost i chondrue - hrskavica. Jednostavno rečeno, to je okoštavanje hrskavice. Iako je ovo tumačenje u osnovi pogrešno. Neki u svojim zabludama idu još dalje i uvjereni su da je osteokondroza taloženje soli u zglobovima. Štoviše, kuhinjska sol se navodno konzumira u velikim količinama za hranu.
Patogeneza
U stvarnosti se sve događa malo drugačije. I teže. A kuhinjska sol, ako ima bilo kakvu ulogu u nastanku osteohondroze, vrlo je neizravna. Osteokondroza se temelji na degeneraciji i degeneraciji zglobne hrskavice. Ovo nije neovisna bolest, već patološki proces koji se može primijetiti gotovo svugdje gdje postoji vezivno hrskavično tkivo.
Ipak, osteokondroza u velikom slučaju utječe na kralježnicu. Zašto je to? Činjenica je da između kralježaka postoje svojevrsni jastučići - intervertebralni (intervertebralni) diskovi. Fiziološka uloga ovih diskova je amortizacija i zaštita tijela kralježaka od preranog trošenja uslijed mehaničkog stresa. Disk se sastoji od unutarnje tekuće nucleus pulposus okružene annulus fibrosusom i gornje i donje završne ploče.
Disk je podvrgnut ogromnom mehaničkom naprezanju, što dovodi do trajnog oštećenja njegovih struktura na staničnoj razini. Kod ljudi su ti procesi previše izraženi – to je naša naplata za uspravno hodanje. Da se disk ne bi potpuno "izbrisao", on se mora stalno regenerirati, odnosno obnavljati se. To je ravnoteža procesa oštećenja i regeneracije koja određuje normalnu strukturu intervertebralnog diska. Još jedan zanimljiv detalj je da se opskrba krvlju i hranjivim tvarima u intervertebralne diskove ne odvija preko krvnih žila, koje su obrasle u djetinjstvu, već difuzno, iz koštanog tkiva tijela kralježaka. Opet, plaćanje za sposobnost kretanja na dva uda, a ne na četiri.
Zbog toga se intervertebralni diskovi lako ozljeđuju u anatomskom i fiziološkom smislu. Svaki negativan proces u tijelu dovodi do neravnoteže u ravnoteži oštećenja i regeneracije, te do razvoja distrofije i degeneracije u diskovima. Strukturno neispravan disk više nije u stanju izdržati odgovarajuće mehaničko naprezanje. Pod pretjeranim pritiskom gornjih kralježaka, diskovi se pomiču u različitim smjerovima, obično u stranu i straga. Taj se proces naziva disk hernija.
Koštano tkivo kralježaka, koje je izgubilo hrskavicu, također je podvrgnuto mehaničkom trošenju. Zbog stalne traume na prednjoj rubnoj površini tijela kralježaka nastaju patološke koštane izrasline - osteofiti. Razvija se spondiloza. Uslijed degeneracije i pomaka diska dolazi do smanjenja međuvertebralnih prostora, sužavanja spinalnog kanala, zadirenja korijena spinalnih živaca u tzv. foraminalnim otvorima.
Uzroci
Uzroci, odnosno etiološki čimbenici osteohondroze su različiti. Mogu biti i lokalni, odnosno zbog patologije same kralježnice, i opći poremećaji na razini organizma. Uzrok osteokondroze može se smatrati svaka patologija koja dovodi do kršenja strukture kralježnice ili metaboličkih poremećaja. U tom smislu postoje:
- Promjene u konfiguraciji kralježnice (skolioza, patološka lordoza ili kifoza).
- Ostali nedostaci mišićno-koštanog sustava su ravna stopala, uski rameni pojas, anomalije u strukturi zdjelice.
- Ozljeda kralježnice.
- Slab imunitet.
- Metabolički poremećaji - osteoporoza, pretilost, dijabetes melitus, bolesti štitnjače.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava - ateroskleroza, hipertenzija.
- Probavni poremećaji koji dovode do nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari iz gastrointestinalnog trakta.
- Nasljedstvo.
Treba napomenuti da gore navedena patološka stanja ne moraju nužno dovesti do osteohondroze. To zahtijeva stalnu izloženost određenim predisponirajućim čimbenicima - hipotermiji, pothranjenosti, sjedilačkom načinu života ili, naprotiv, pretjeranom fizičkom naporu.
Simptomi
Osteokondroza je sama po sebi asimptomatski proces. Istodobno, znakovi degeneracije intervertebralnog diska su raznoliki. Kako to? Činjenica je da se kliničke manifestacije osteokondroze temelje na njezinim komplikacijama - hernija diska, spondiloza, išijas, sužavanje kanala kralježnice.
Štoviše, klinika je vrlo varijabilna ovisno o dominantnoj lokalizaciji procesa u vratnoj, torakalnoj ili lumbosakralnoj kralježnici. Posljednji dio je najčešće zahvaćen jer je donji dio leđa taj koji preuzima maksimalnu tjelesnu aktivnost. Znakovi osteohondroze lumbosakralne regije:
- Bol (lumbodinija, lumbago, išijas).
- Ograničenje kretanja u donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima (intermitentna klaudikacija).
- Ovdje se javljaju poremećaji osjetljivosti tipa parestezije - utrnulost, peckanje, puzanje.
- Patološka napetost lumbalnih mišića.
- U nedostatku liječenja, poremećaji funkcije zdjeličnih organa.
Cervikalna osteokondroza opaža se nešto rjeđe od lumbosakralne. Međutim, ova patologija je također prilično česta. Osim tipičnih znakova boli (cervikalgija), smanjene osjetljivosti i pokreta u gornjim ekstremitetima, cervikalna osteokondroza zbog poremećene opskrbe krvlju mozga ima svoje karakteristike. Ove karakteristike se očituju:
- Nesanica.
- Glavobolja, vrtoglavica.
- Periodične mučnine.
- Opća slabost, brzi umor.
- Fluktuacije krvnog tlaka.
- Povremeno zubobolja.
- Reakcije ponašanja u obliku plačljivosti, razdražljivosti.
Torakalna regija s osteohondrozo je zahvaćena relativno rijetko. Pacijenti su u ovom slučaju osobe koje su po zanimanju prisiljene sjediti u fiksnom neudobnom položaju - studenti, školarci, programeri, uredski radnici. Simptomi osteohondroze u ovom slučaju bit će sljedeći:
- Bol i parestezija u prsima.
- dispneja.
- Osjećaj otkucaja srca.
- Ograničenje kretanja u torakalnoj kralježnici.
Dijagnostika
Iz svega je jasno da je osteohondroza kameleonska bolest. Zbog sličnosti znakova, lako ga je pobrkati s cerebrovaskularnom nesrećom, hipertenzijom, infarktom miokarda, anginom pektoris, neurotičnim poremećajima. Zato je, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebna sveobuhvatna složena dijagnoza kako bi se pravilno odredili simptomi i liječenje osteohondroze.
Ova dijagnoza, uz tradicionalno ispitivanje i pojašnjenje pritužbi pacijenata, treba uključivati liječnički pregled i posebne metode istraživanja. Ove metode uključuju rentgen kralježnice, ultrazvuk unutarnjih organa. Nedavno se za dijagnosticiranje osteohondroze uspješno koristi kompjuterska i magnetska rezonancija.
Liječenje
Terapijska taktika za osteohondrozu uključuje korištenje:
- Lijekovi.
- Masaža.
- Fizioterapijski postupci.
- Fizioterapija (terapija vježbanjem).
- Manualna terapija.
- Akupunktura.
Lijekovi za osteohondrozu uglavnom su usmjereni na ublažavanje boli i uklanjanje upalnih procesa u korijenima živaca. U različitim kombinacijama, ovi lijekovi se široko koriste u obliku masti, injekcija, tableta za liječenje osteohondroze. Ne treba zaboraviti da ovi lijekovi negativno utječu na jetru, želudac i crijeva. Time mogu pogoršati metaboličke poremećaje kod osteohondroze. Lokalnim anesteticima dobro ublažavaju bol blokade. Istina, učinak ovih sredstava je kratkotrajan i ni na koji način ne utječe na tijek osteokondroze u cjelini.
Metaboličke procese na lokalnoj i tjelesnoj razini moguće je poboljšati uz pomoć lijekova kao što su kondroprotektori, imunostimulansi, vitamini s mineralima. Kondroprotektori se koriste u tabletama, mastima i ampulama. Među sredstvima za jačanje koriste se vitamini C, skupina B, u kombinaciji s mineralima. U tom smislu najpoželjniji su pripravci kalcija. Doista, suprotno nekim pogrešnim izjavama, osnova osteokondroze nije višak, već samo nedostatak kalcija.
Nakon uspješnog ublažavanja egzacerbacije, prikazani su fizioterapijski postupci, masaža i terapija vježbanjem. Kao fizikalni postupci koriste se elektroforeza s kalcijem, fonoforeza s hidrokortizonom, amplipuls, parafinoterapija. Sve ove mjere usmjerene su na uklanjanje boli i upale u korijenima živaca, ligamentima i mišićima. Masaža za osteohondrozu provodi se prema općeprihvaćenoj metodi. Zona masaže odabire se ovisno o lokalizaciji osteokondroze. Proširenje raspona pokreta postiže se uz pomoć tjelovježbe. U početku, u fazi egzacerbacije, praktički nema dinamičkih opterećenja. Pacijent je stalno u optimalnom položaju. U ovom trenutku poželjno je nositi uređaje za imobilizaciju - lumbalni korzet, Shantsov vratni ovratnik. Kako se pogoršanje smiri, povećava se volumen i trajanje pokreta tijekom terapije vježbanjem.
Nedavno su u liječenju osteohondroze primljene netradicionalne metode liječenja - akupunktura, ručna terapija, osteopatija. Akupunktura je djelovanje na posebne biološki aktivne točke koje se nalaze duž kralježnice, na ušnim školjkama, na rukama i stopalima. Ručnom terapijom, ručnim djelovanjem ruku stručnjaka vraća se normalan položaj kralježaka i intervertebralnih diskova. A tijekom osteopatije specifičnim tehnikama osigurava se strukturni integritet mišićno-koštanog sustava. U nedostatku učinka konzervativnih mjera za liječenje osteokondroze, trajne boli, komplikacija, indicirana je operacija. Patološki pomaknuti disk se uklanja. Trenutno se u tu svrhu provodi mikrodiscektomija - endoskopsko uklanjanje pomaknutog diska.