Dijagnoza "cervikalne osteohondroze" često se postavlja ako se osoba žali na bolove u vratu. Neki tome pripisuju i vrtoglavicu, gubitak pamćenja, utrnulost ruku i druge neugodne simptome. Pogrešno se vjeruje da je bolest povezana s trošenjem i starosnom deformacijom intervertebralnih diskova i drugih elemenata kralježnice.
Kako funkcionira vratna kralježnica?
Cervikalni dio sastoji se od 7 kralježaka. Između njih su intervertebralni diskovi - polukrute strukture s gustim prstenom duž periferije i želatinastim središtem, koje djeluju kao amortizeri. Desno i lijevo od svakog kralješka nalaze se dva zgloba, između kojih strše površine nastavaka kralježaka, prekrivene hrskavicom. Zglobovi su povezani ligamentima i mišićima leđa.
Zašto se javlja bol u vratu?
Tipično, bol u vratu javlja se kao odgovor na nespretan pokret, ozljedu ili zbog upale bilo koje strukture vratne kralježnice. Osim toga, uzrok boli može biti prekomjerno istezanje mišića ili ligamenata, na primjer, pri dizanju utega, neuspješnom okretanju glave ili na pozadini artroze samih zglobova između zglobnih procesa. Specifični procesi "uklještenja živca" ili cervikalne radikulopatije (metastaze, tumori kralješaka, ovojnice leđne moždine u cervikalnoj regiji) su relativno rijetki.
26% muškaraca i 40% žena starijih od 30 godina iskusilo je bol u vratu u posljednjih mjesec dana, a 5% muškaraca i 7% žena osjeća ih stalno.
Akutna bol u vratu obično nestaje sama od sebe unutar 1-2 tjedna. Kronična bol u većini slučajeva javlja se zbog nedostatka tjelesne aktivnosti ili, naprotiv, preintenzivne tjelovježbe.
Međutim, ljudi često pogrešno nazivaju neobjašnjivu bol i nelagodu u vratu cervikalnom osteohondrozom i povezuju njezin razvoj s trošenjem i deformacijom intervertebralnih diskova i drugih elemenata kralježničnog stupa uzrokovanih godinama. Ali takva bol, u pravilu, nema nikakve veze s pravom osteohondrozom.
Cervikalna osteohondroza
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), osteohondroza (osteohondropatija) je skupina rijetkih nasljednih bolesti povezanih s poremećajem normalnog razvoja i rasta kostiju. Osteokondroza u pravilu počinje u djetinjstvu i teška je: dio zgloba ili kosti se deformira, a ponekad čak i odumre. Kod ove bolesti najčešće nije zahvaćena vratna kralježnica, već torakalna kralježnica (donji torakalni kralješci). Stoga je glavna klinička manifestacija osteohondroze izražena zakrivljenost torakalne kralježnice, takozvana torakalna kifoza.
Simptomi povezani s oštećenjem torakalne kralježnice:
- dispneja,
- stalna slabost
- nemogućnost potpunog disanja,
- bol i peckanje iza prsne kosti,
- napadi ubrzanog rada srca.
Stanja praćena bolovima u vratu
Cervikalna spondiloza
U osoba starijih od 50 godina bol u vratu obično je uzrokovana vratnom spondilozom, trošenjem kralježaka i srodnih struktura uzrokovanim godinama. Uz ovu bolest, intervertebralni diskovi postaju dehidrirani i spljošteni, što uzrokuje pogoršanje deprecijacije u cervikalnoj regiji, a mnogi pokreti su popraćeni bolom.
Ali promjene na kralježnici kako starimo normalne su. Dakle, njezine se strukture počinju trošiti u prosjeku nakon 30 godina, a do 60. godine već 9 od 10 osoba ima vratnu spondilozu. Međutim, kod većine ljudi je asimptomatski.
Drugi razlozi
Rjeđe se bolovi u vratu javljaju zbog hipotermije ili jakog stresa, zbog hernije diska ili abnormalnosti vratnih kralješaka - koštanih izraslina (špura) koje pritišću živce koji se protežu iz leđne moždine.
Najčešći izvor boli u vratnoj kralježnici i ramenom obruču je pretjerana napetost (obrana) mišića: trapeza, dugih leđnih mišića vratne kralježnice.
Osim toga, mišići vratne kralježnice usko su povezani s aponeurozom - širokom tetivnom pločom koja obavija glavu. Mišićni elementi aponeuroze u okcipitalnoj, temporalnoj i frontalnoj regiji spajaju se s mišićima cervikalne regije, pa je bol u vratu često praćena glavoboljom. Tako je bol u vratu, koja se javlja nakon dugotrajnog sjedilačkog rada ili spavanja u neudobnom položaju i kombinirana je s glavoboljom, u većini slučajeva povezana s nedostatkom tjelesne aktivnosti i nepravilnim držanjem i nije opasna po zdravlje.
Fenomen tech neck-a, tzv. techno-neck ili vrat internetske ere, povezan je s boli koja nastaje zbog neudobnog položaja. Techneck je rezultat stalne upotrebe računala i pametnog telefona, zbog čega je osoba prisiljena savijati vrat. Činjenica je da se relativna masa glave povećava s nagibom prema naprijed. Dakle, u "ravnom" položaju, prosječna težina glave odrasle osobe je 5 kg. Ako nagnete glavu naprijed najmanje 15°, opterećenje vratnih mišića bit će 13 kg, na 30° - 20 kg, na 60° - 30 kg. Uslijed stalnog preopterećenja dolazi do prenaprezanja vratne muskulature, mikrotrauma, upala, fibroze (prekomjernog rasta vezivnog tkiva) i shodno tome bolova.
Razlozi koji pridonose razvoju degenerativnih promjena u vratnoj kralježnici
Pojavu boli u vratnoj kralježnici pogoduju porođajne ili bilo koje druge ozljede kralježnice, anomalije njenog razvoja, posturalni poremećaji, mišićna distonija, kao i dugotrajna imobilizacija, pretilost i neke autoimune bolesti.
- Dugotrajna imobilizacija je stanje u kojem je osoba, zbog osnovne bolesti, prisiljena ležati duže od mjesec dana. Zbog toga mišići slabe - a tijekom vertikalizacije, kada se opterećenje na njih povećava, postaju pretjerano napeti. Javlja se bol.
- Pretilost: Prekomjerna tjelesna težina povećava stres na strukture kralježnice i može uzrokovati bol.
- Autoimune bolesti kod kojih dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva (autoimuni artritis, polihondritis) također dovode do bolova u vratu.
Faze degenerativnih promjena u vratnoj kralježnici
Postoje 4 glavne faze degeneracije (destrukcije) vratne kralježnice:
- Stadij I: intervertebralni diskovi postaju tanji, javlja se blaga nelagoda u području vrata;
- Stadij II: intervertebralni diskovi su deformirani, udaljenost između kralježaka je smanjena. Bol se pojačava pokretima u vratnoj kralježnici;
- Stadij III: hrskavica i kralješci trljaju se jedni o druge, bolovi u vratu postaju stalni, a pokreti ograničeni. Kod vrlo teških deformiteta vratne kralježnice može se javiti sindrom vertebralne arterije s vidnim i vestibularnim smetnjama, glavoboljom;
- IV stadij: degenerativne promjene su izražene, pokreti u vratnoj kralježnici vrlo ograničeni i bolni. Područje vrata može se gotovo potpuno imobilizirati.
Simptomi degenerativnih promjena vratne kralježnice
Većina ljudi s cervikalnom osteohondrozom osjeća kroničnu bolnu bol i ukočenost vrata. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi (osobito ako su spinalni korijeni, vertebralna arterija i susjedni živčani pleksusi komprimirani).
Simptomi degenerativnih promjena vratne kralježnice:
- bol u vratu koja se pogoršava kretanjem ili stajanjem;
- bol zrači u rame ili ruku;
- obamrlost, trnci i slabost u rukama i šakama;
- škljocanje ili škripanje u vratu (osobito pri okretanju glave);
- glavobolja;
- napadi vrtoglavice;
- poremećena koordinacija pokreta;
- gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva.
Ako se pojave takvi simptomi, trebate se što prije obratiti neurologu.
Vrste simptoma "cervikalne osteohondroze"
Svi simptomi "cervikalne osteohondroze" mogu se uvjetno svrstati u 3 skupine, odnosno sindrome: vertebralni, radikularni i sindrom vertebralne arterije.
Simptomi vertebralnog (spinalnog) sindroma:
- krckanje u vratu pri kretanju;
- ograničena pokretljivost;
- kršenje položaja kralješaka jedan u odnosu na drugi u vratu;
- izglađivanje prirodne cervikalne lordoze ili bočne zakrivljenosti u vratnoj kralježnici (može se vidjeti samo na rendgenu, MRI ili CT).
Simptomi radikularnog sindroma:
- utrnulost prstiju na jednoj ili obje ruke;
- pucanje, goruća bol u vratu, koja se širi u ruku ili obje ruke;
- distrofija mišića vrata i ruku.
Simptomi sindroma vertebralne arterije:
- paroksizmalna vrtoglavica, sve do gubitka svijesti;
- nagli skokovi krvnog tlaka;
- buka u ušima;
- zamagljen vid ili mrlje u očima;
- gubitak ravnoteže i napadi mučnine pri pomicanju glave;
- glavobolja (jaka bol s jedne ili s obje strane).
Dijagnostika degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici
Da bi razumio uzrok boli u vratu i postavio dijagnozu "degenerativnih promjena u vratnoj kralježnici" (obično se naziva cervikalna osteokondroza), liječnik će morati obaviti pregled, proučiti povijest bolesti, procijeniti rezultate laboratorijskih testova i instrumentalnih pregleda. .
Dijagnozu i liječenje cervikalne osteohondroze provodi neurolog.
Inspekcija
Tijekom pregleda liječnik će saslušati pritužbe pacijenta, razjasniti detalje povijesti bolesti i provesti pregled: provjeriti reflekse, snagu mišića, osjetljivost i stanje vestibularnog aparata.
Kod "cervikalne osteohondroze" u području vrata mogu se uočiti vidljiva područja mišićne atrofije (gubitak mišića), smanjen ili povećan mišićni tonus dugih leđnih mišića, poremećaji statike u cervikalnoj regiji. Pri palpaciji mišića osoba se žali na bolnost, a kod naginjanja glave bol se može širiti u glavu ili ruke, a može se javiti i vrtoglavica ili glavobolja.
Osim toga, bolesnici mogu osjetiti motoričke smetnje u rukama (slabost), probleme s vidom i sluhom.
Liječnik također može zamoliti pacijenta da hoda, stoji na jednoj nozi zatvorenih očiju ili dodirne nos. Tako će specijalist moći procijeniti je li koordinacija pokreta poremećena, postoje li problemi s grubom i finom motorikom.
Laboratorijska dijagnostika
Za procjenu općeg stanja kostiju, pacijentima sa sumnjom na cervikalnu osteohondrozu propisane su krvne pretrage za ukupni i ionizirani kalcij, kao i markeri rasta i razaranja koštanog tkiva - osteokalcin i osteoprotegerin, alkalna fosfataza.
S progresivnom cervikalnom osteohondrozom, zglobovi su uništeni, sadržaj kalcija može se smanjiti, a osteokalcina i osteoprotegerina, naprotiv, povećati.
Ukupna kreatin kinaza također se smatra markerom razaranja mišićnog tkiva kod miozitisa cervikalnih mišića.
Osim toga, liječnik će možda trebati procijeniti razinu mikroelemenata u krvi uključenih u regulaciju mišićnog tonusa: magnezija, kalija, natrija.
Instrumentalna dijagnostika
Za utvrđivanje uzroka boli u vratu i pratećih poremećaja potrebne su slikovne pretrage: radiografija vratne kralježnice, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, elektroneuromiografija.
- Radiografija.Pomoću X-zraka možete identificirati deformacije kostiju, maligne tumore i degenerativne promjene u zglobovima.
- Kompjuterska i magnetska rezonancijaprovodi se ako se sumnja na patologiju kralježnice, leđne moždine ili mozga. Kompjuterizirana tomografija pokazuje hemangiome tijela kralješaka i velike deformacije vratne kralježnice. Magnetska rezonancija je informativnija za vizualizaciju mišića, korijena i leđne moždine.
- Elektroneuromiografija- metoda za proučavanje učinkovitosti prijenosa impulsa duž živčanog vlakna pomoću električne struje niskog intenziteta. Test može biti malo neugodan. Studija pomaže razjasniti provođenje impulsa duž korijena, živaca i od živaca do mišića, potvrditi oštećenje živaca ili mišića i razjasniti prirodu i razinu oštećenja.
Liječenje degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici
Glavni ciljevi liječenja degenerativnih promjena vratne kralježnice su ublažavanje boli, sprječavanje kompresije živaca u vratu i vraćanje pokretljivosti vratne kralježnice.
Ovisno o težini stanja, liječnik može propisati lijekove, fizikalnu terapiju ili masažu. Može biti potrebna operacija ako su živci uklješteni ili zglobovi deformirani.
Medikamentozno liječenje degenerativnih promjena vratne kralježnice
Bolovi u vratu mogu se ublažiti lijekovima.
Lijekovi za ublažavanje boli i ukočenosti vrata:
- lokalne anestetičke masti, gelovi i flasteri;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- hormonski lijekovi u obliku tableta ili injekcija u područje zahvaćenog zgloba;
- relaksanti mišića za ublažavanje grčeva mišića;
- antidepresivi za ublažavanje kronične boli.
Liječenje cervikalne osteohondroze bez lijekova
Zajedno s terapijom lijekovima, pacijentima s cervikalnom osteohondrozom važno je raditi vježbe za vrat. U tu svrhu osoba se upućuje fizioterapeutu na konzultacije. Uči kako pravilno istezati i jačati mišiće vrata i ramena.
Vaš liječnik može preporučiti podloge ili valjke s metalnim ili plastičnim iglama. Koriste se 15-30 minuta prije spavanja za opuštanje mišića.
Nošenje Shantz udlage (steznika za vrat) pasivna je terapija vježbanjem za duboke mišiće cervikalne regije na koje je teško utjecati vježbanjem. Kad čovjek stavi longetu, mišići se opuštaju, a kad je skinu, napinju se. Nosite li udlagu 15-20 minuta nekoliko puta dnevno, možete ih trenirati i ojačati.
Ima smisla nositi ga samo 2-3 sata ako imate ozbiljne ozljede vrata. Osim toga, u njemu ne treba ležati, a još manje spavati.
Kirurško liječenje degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici
U pravilu je kirurški zahvat potreban za bolesnike s teškom deformacijom kralježnice koji imaju uklješteni živac.
Tijekom operacije kirurg uklanja patološke elemente (hernialne izbočine, formacije itd. ) Ili dio kralješka. Nakon takvog tretmana potrebna je dugotrajna rehabilitacija: nošenje Shantsove udlage ili krute udlage za vratnu kralježnicu, fizioterapija, redovito hodanje, lijekovi protiv bolova.
Komplikacije i posljedice degenerativnih promjena vratne kralježnice
Bez liječenja, intervertebralni diskovi postupno se troše, a kralješci se "brišu".
Česte komplikacije degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici:
- sindrom nepopravljive boli u glavi, vratu, prsima;
- grčevi, poremećaji kretanja i utrnulost ruku;
- česte vrtoglavice, poremećena koordinacija pokreta, fine i grube motoričke sposobnosti.
Prevencija degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici ("cervikalna osteohondroza")
Ne postoji posebna prevencija prave cervikalne osteohondroze, jer je to nasljedna bolest.
Kako bi se izbjegla pojava nespecifične boli u vratu, koja se pogrešno povezuje s cervikalnom osteohondrozom, važno je osigurati pravilno držanje i biti tjelesno aktivan: što se osoba više kreće, bolje je stanje mišića, kostiju, ligamenata i zglobova.
Za održavanje tjelesne aktivnosti odraslima je potrebno 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno. Prikladno je brzo hodanje, plivanje, vožnja bicikla, tenis, ples ili rolanje. Pilates i joga pomoći će u jačanju mišića.
Osim toga, gimnastika pomaže u izbjegavanju prenaprezanja vratnih mišića i pojave boli: naginjanje glave naprijed, natrag, naizmjenično na svako rame i rotiranje, kao i spavanje na ortopedskom jastuku.
Izbjegavajte ozljede vratne kralježnice: ne skačite u vodu naglavačke, vežite se sigurnosnim pojasom u automobilu (prevencija trzajne ozljede u slučaju nezgode).
Položaj spavanja za bolove u leđima
Bolovi u vratu i leđima, koji se često pripisuju osteohondrozi, mogu biti posljedica neudobnog položaja za spavanje.
Tijekom spavanja glava i kralježnica trebaju biti približno u istoj razini. Ovaj položaj smanjuje dodatni pritisak na područje vrata.
Ako osoba spava uglavnom na leđima, visina jastuka trebala bi biti u prosjeku 6-11 cm. Za one koji spavaju na boku, jastuk bi trebao biti deblji: od 9 do 13 cm. Na taj način će se željeni kut postići održavati između ramena i glave, vratna kralježnica neće klonuti, a mišići će se naprezati kako bi kompenzirali neugodnosti.
Štoviše, što je veća težina osobe, to bi jastuk trebao biti viši. Također morate obratiti pozornost na tvrdoću madraca. Što je mekši, više će se ugibati pod težinom tijela i jastuk bi trebao biti viši. Osim toga, bolje je ne spavati uvijek samo na jednoj strani – to dovodi do mišićne neravnoteže.
Ako osoba radije spava na trbuhu, može češće patiti od bolova u leđima i vratu. Činjenica je da je u ovom položaju teško održati kralježnicu u neutralnom položaju. Kako biste se oslobodili napetosti u leđima, možete staviti jastuk ispod zdjelice i donjeg dijela trbuha, a ispod glave odabrati ravan jastuk ili čak spavati bez njega.
Osim toga, možete koristiti poseban ortopedski jastuk.
Pitanja
- Gdje može zračiti bol od "cervikalne osteohondroze"?
Bolovi uzrokovani degenerativnim promjenama vratne kralježnice mogu se širiti u rame ili ruku, a mogu se pojačati pokretom ili stajanjem.
- Kako ublažiti napad vrtoglavice s "cervikalnom osteohondrozom"?
Da biste ublažili napad vrtoglavice, trebali biste zauzeti udoban položaj u kojem je vjerojatnost pada minimalna (sjesti na stolicu s naslonom za leđa ili leći) i pozvati pomoć. Nakon 5-7 minuta možete pokušati okrenuti glavu: najvjerojatnije će napad vrtoglavice proći za to vrijeme. Ako vrtoglavica ne prestane ili se pogorša, mučnina, povraćanje ili drugi neurološki simptomi (poremećaj govora, vida, kretanja, gutanja, osjetljivost), potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć.
- Kako pravilno spavati s "cervikalnom osteohondrozom"?
Tijekom spavanja glava i kralježnica trebaju biti približno u istoj razini. Ovaj položaj smanjuje dodatni pritisak na područje vrata.
- Koliko dugo traje pogoršanje "osteohondroze" vratne kralježnice?
U prosjeku, pogoršanje simptoma zbog degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici ("cervikalna osteohondroza") traje od 4 do 7 dana. Za smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti. Tijekom tog vremena, bolje je da osoba ostane mirna i nosi steznicu za vrat.
- Koji liječnik liječi "osteokondrozu" vratne kralježnice?
Dijagnostiku i liječenje boli u cervikalnoj regiji provode neurolog, neurokirurg, ortoped i liječnik opće prakse.