Osteokondroza - odnosi se na bolesti koje se temelje na degenerativno-distrofičnim procesima koji zahvaćaju intervertebralne diskove, kao i druge strukturne elemente kralježnice: tijela kralješaka, intervertebralne zglobove, ligamente, tetive.
Osteokondroza torakalne kralježnice je rijedak oblik patologije. To je zbog osobitosti anatomske strukture gornjeg dijela kostura. Torakalna kralježnica, koja se sastoji od 12 kralježaka, povezana je s rebrima, koja svojim prednjim krajevima prianjaju uz prsnu kost. Čvrst i izdržljiv okvir - prsa štite vitalne organe (srce, pluća) od ozljeda.
Takva struktura kostura ne samo da ograničava pokretljivost ovog segmenta kralježnice, već ga štiti od negativnih učinaka tjelesne aktivnosti, a intervertebralne diskove od preranog uništenja.
Intervertebralni diskovi su hrskavični slojevi između kralježaka, koji se sastoje od središnjeg dijela - nucleus pulposus u obliku gela i fibrozne annulus-kapsule.
Intervertebralni diskovi osiguravaju stabilnost kralježnice na vertikalna opterećenja, djeluju kao amortizeri pri hodu, trčanju, skakanju, te zajedno s ostalim zglobovima kralješaka osiguravaju pokretljivost i fleksibilnost kralježnice.
Razvoj torakalne osteohondroze
S osteohondrozom, opskrba krvlju se pogoršava, poremećen je transport vode, glukoze i aminokiselina u nucleus pulposus, koji su potrebni za sintezu ugljikohidrata koji vežu vodu. Jezgra se suši, gelasta struktura pretvara se u vlaknastu, zbog čega se gubi sposobnost opruge i prigušivanja udaraca. Opterećenje pada na fibrozni prsten i kralješke, koji su ozlijeđeni. Na fibroznom prstenu nastaju mikropukotine, njegova se vlakna rastežu i više ne mogu držati nucleus pulposus koji počinje protrudirati prema spinalnom kanalu – protruzija diska. Kada fibrozni prsten pukne, nastaje intervertebralna kila.
Uzroci bolesti
U osoba starijih od 40-45 godina, torakalna osteohondroza se razvija zbog prirodnog starenja tijela. To se očituje usporavanjem procesa regeneracije hrskavice i koštanog tkiva, smanjenjem proizvodnje kolagena, zbog čega se održava elastičnost i čvrstoća ligamentnog aparata kralježnice.
U mlađoj dobi, brza progresija osteohondroze torakalne regije javlja se na pozadini patologija koje negativno utječu na stanje hrskavice i koštanog tkiva kralježnice.
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, sklerodermija.
- Endokrine patologije: dijabetes, hipotireoza.
- Kongenitalne i stečene anomalije držanja: kifoza, skolioza.
- Dugotrajna izloženost statičkim i dinamičkim opterećenjima.
- Nasljedna predispozicija za slabost hrskavice.
- Traumatska ozljeda torakalne kralježnice.
Sjedilački način života, nezdrava prehrana, pretilost, nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu mogu izazvati prerano uništenje diskova.
Stupnjevi patologije
Što su diskovi i kralješci deformiraniji, to su kliničke manifestacije izraženije.
Faze razaranja intervertebralnih diskova kod osteohondroze prsnog koša:
I faza. Disk počinje postupno kolabirati zbog nemogućnosti nucleus pulposusa da zadrži vlagu potrebnu za obnovu svojih tkiva. Vlaknasti prsten prekriven je pukotinama. Pacijent doživljava periodičnu nelagodu u prsima nakon fizičkog napora.
II faza. Razaranje diska se nastavlja, vlakna fibroznog prstena su stratificirana, nucleus pulposus se pomiče u formiranu duboku pukotinu na površini diska. Visina diska se smanjuje, povećava se pokretljivost kralježaka. Mišići leđa u području oštećenog segmenta refleksno se napinju, pokušavajući ograničiti pokretljivost prsne regije. Bol je umjerena.
III faza. Ako je integritet fibroznog prstena povrijeđen, nucleus pulposus ulazi u spinalni kanal s formiranjem intervertebralne kile. Postoji kompresija struktura leđne moždine: živčana vlakna, krvne žile. Tijela kralježaka također su deformirana, uočavaju se rastovi koštanog tkiva u obliku osteofita. Bol postaje stalna, opseg pokreta u torakalnoj kralježnici se smanjuje.
IV stadij. U završnoj fazi torakalne osteohondroze uočavaju se znakovi degenerativnog procesa na ligamentima, mišićima i drugim tkivima koja okružuju zahvaćeni segment kralježnice. Hrskavica intervertebralnih diskova zamijenjena je ožiljnim tkivom. Osteoartritis se razvija u drugim vertebralnim zglobovima. Klinička slika je raznolika i ovisi o stupnju oštećenja diskova i položaju kile.
Ako dođe do kompresije leđne moždine, razvija se radikularni sindrom, mijelopatija i druge nepovratne posljedice koje dovode bolesnika do invaliditeta.
Ako je problematični disk prekriven fibroznim tkivom, a susjedni kralješci se stapaju, to može dovesti bolest u fazu stabilne remisije, ali uz gubitak dijela funkcija kralježnice, koja postaje nepokretna u predjelu zahvaćeni segment.
IV stadij. Ovo je završni stadij bolesti. Hrskavica intervertebralnih diskova zamijenjena je vezivnim tkivom, susjedni segmenti kralježnice uključeni su u patološki proces. Zglobovi srastaju, postaju nepokretni (ankiloza). Stanje bolesnika je teško: jaki bolovi ne samo u vratu, već iu rukama, prsima, između lopatica, znakovi cerebrovaskularnog inzulta, poremećaji osjetljivosti. Ovo je po život opasno stanje koje može dovesti do moždanog udara.
Uspjeh liječenja 90% ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika.
Besplatne konzultacije i dijagnostika liječnika
- Kiropraktor
- Vertebrolog
- Osteopat
- Neurolog
Na konzultaciji s liječnikom provodi se temeljita dijagnostika cijele kralježnice i svakog segmenta. Liječnici točno određuju koji su segmenti i korijeni živaca zahvaćeni i uzrokuju simptome boli. Na temelju rezultata konzultacija propisuju se detaljne preporuke za liječenje i, ako je potrebno, dodatna dijagnostika.
Znakovi i simptomi torakalne osteohondroze
Simptomi osteohondroze torakalne kralježnice često se pogrešno smatraju kliničkom slikom drugih bolesti. To je zbog činjenice da kada su korijeni kralježnice komprimirani, funkcije organa koje inerviraju su poremećene. Poremećen je rad gastrointestinalnog trakta, jetre, gušterače, srca.
Bol u prsima nije jasno lokalizirana, može se dati u ruke, rebra, ključnu kost, lopaticu, trbuh. Po prirodi boli kod osteohondroze nalikuju napadima angine pektoris, akutnog pankreatitisa ili kolecistitisa.
Često je bol između lopatica popraćena osjećajem nedostatka zraka, što mnogi smatraju srčanim udarom.
Uz značajnu i dugotrajnu kompresiju korijena kralježnice, razvija se teška neurološka patologija s motoričkim i senzornim poremećajima. Naime, lokalizacija poremećaja ovisi o tome koji je torakalni kralješak u blizini kojeg je korijen živca stradao.
Zona boli i promjena osjetljivosti u obliku obamrlosti proteže se od vrata, lopatica, rebara, prsne kosti do trbuha.
Principi dijagnostike bolesti
Dijagnoza osteohondroze uključuje sljedeće korake:
- Zbirka anamneze.
- Klinički pregled s procjenom neurološkog statusa.
- funkcionalna ispitivanja.
- Instrumentalne metode: rendgenska, magnetska rezonancija i kompjuterizirana tomografija.
Važna faza pregleda je diferencijalna dijagnoza. Simptomi osteohondroze torakalne kralježnice često su "prerušeni" u bolesti srca, želuca, pluća, stoga su propisane dodatne metode istraživanja za ispravnu dijagnozu.
Liječenje
Većina pacijenata sa znakovima osteohondroze torakalne kralježnice zahtijeva konzervativno liječenje. Kirurško liječenje provodi se samo u posebno teškim slučajevima, kada je kralježnični kanal značajno sužen zbog kile, a leđna moždina je podvrgnuta ozbiljnoj kompresiji.
U modernim klinikama za liječenje osteohondroze koriste se nekirurške autorske metode koje omogućuju ne samo uklanjanje boli u akutnom razdoblju, već i stabilizaciju stanja kralježnice, sprječavajući razvoj komplikacija. Za svakog pacijenta, ovisno o težini patologije, odabire se taktika liječenja.
Torakalna osteohondroza: simptomi i liječenje kralježnice u modernoj klinici
Ciljevi terapije lijekovima za osteohondrozu:
- Blokirajte sindrom boli.
- Smanjite upalu.
- Normalizirajte metaboličke procese.
- Poboljšati opskrbu krvlju.
- Ublažite mišićni spazam.
Korišteni lijekovi: anestetici, protuupalni lijekovi, steroidni hormoni, relaksanti mišića, vitamini B skupine.
Moderni medicinski centri unaprijedili su klasične metode manualne terapije, dodajući im elektroforezu i fotodinamičku lasersku terapiju kako bi se poboljšao terapeutski učinak.
Terapija uključuje:
- Meke manualne tehnike koje djeluju na fiziološkoj razini i omogućuju uspješno uklanjanje uklještenih korijena živaca u kralježnici.
- Višekomponentna elektroforeza je medicinski postupak kojim ljekovita tvar izravno ulazi u leziju.
- Laserska terapija. Pod djelovanjem laserskog zračenja, lijek koji se nanosi na kožu u području zahvaćenog segmenta kralježnice prodire 10-15 cm duboko i djeluje analgetski i protuupalno na staničnoj razini.
Paravertebralna blokada je metoda uvođenja anestetika u područje oštećenih korijena živaca, što pomaže u brzom uklanjanju boli, smanjenju otekline, upale i poboljšanju prokrvljenosti.
Terapija udarnim valovima, kod koje akustične vibracije određene frekvencije izazivaju učinak sličan snažnoj masaži. Terapeutski učinak postupka leži u analgetskom učinku i jačanju regeneracije tkiva.
Vježbe fizioterapije, jačajući mišiće leđa, pridonose stvaranju prirodnog snažnog steznika koji će održati kralježnicu u ispravnom anatomskom položaju.
Dugogodišnje iskustvo u liječenju osteohondroze torakalne kralježnice u profesionalnoj klinici pokazuje da simptomi koji kompliciraju život pacijenta, uz pravilan i sveobuhvatan pristup terapiji, nestaju, što sprječava daljnje napredovanje patološkog procesa.